Людське око — це неймовірно складна оптична система, де кожен елемент виконує свою критичну функцію. Але якщо рогівку чи кришталик можна порівняти з об’єктивом, який піддається заміні чи корекції, то сітківка — це світлочутлива матриця, без якої зображення просто не формується. Захворювання цієї частини ока довгий час вважалися вироком, що веде до неминучої сліпоти. Сьогодні ж технологічний прогрес зробив квантовий стрибок. Саме складна вітреоретинальна хірургія є тим єдиним дієвим методом, що дозволяє відновити анатомію ока та повернути здатність бачити пацієнтам із важкими патологіями сітківки та склистого тіла. Це «вищий пілотаж» в офтальмології, який вимагає від хірурга ювелірної точності, адже маніпуляції проводяться інструментами тоншими за людську волосину всередині замкнутого простору очного яблука.
У клінічній практиці, зокрема у провідних центрах Києва, такі операції перестали бути травматичними процедурами, що вимагають тижнів госпіталізації. Сучасні методики, такі як безшовна вітректомія, дозволяють проводити втручання амбулаторно, мінімізуючи стрес для пацієнта та скорочуючи період реабілітації.
Коли терапія безсила: головні показання до операції
Вітреоретинальне втручання — це не профілактика і не косметична процедура. Це серйозна операція, яка призначається тоді, коли краплі, уколи чи таблетки вже не можуть зупинити процес руйнування зору. Найчастіше пацієнти звертаються до хірургів екстрено, коли рахунок йде на дні або навіть години.
Основні діагнози, що вимагають втручання:
-
Відшарування сітківки. Найнебезпечніший стан. Сітківка відходить від судинної оболонки, втрачаючи живлення. Пацієнт бачить це як темну «завісу» або «штору», що насувається з периферії. Без термінової операції нервові клітини гинуть, і зір згасає назавжди.
-
Діабетична ретинопатія. Високий рівень цукру руйнує судини ока, викликаючи крововиливи (гемофтальм) та утворення рубцевої тканини, яка тягне сітківку на себе. Хірургія дозволяє прибрати кров і рубці.
-
Макулярний розрив. У центрі сітківки (макулі), яка відповідає за чіткість зору та читання, утворюється дірка. Людина бачить чорну пляму прямо по центру, а лінії предметів викривляються.
-
Епіретинальна мембрана. Поверх сітківки наростає плівка, яка зморщує її, як папір. Це призводить до значного зниження гостроти зору.
-
Травми ока. Проникаючі поранення або контузії, що призвели до крововиливу всередину ока.
Вітректомія: як відбувається магія відновлення
Золотим стандартом вітреоретинальної хірургії є вітректомія. Суть операції полягає у повному або частковому видаленні склистого тіла — гелеподібної субстанції, що заповнює очне яблуко.
Чому його видаляють? Склисте тіло часто стає причиною проблем: воно може помутніти від крові, або ж його тяжі можуть тягнути сітківку, відриваючи її.
Етапи операції виглядають так:
-
Доступ. Хірург робить три мікроскопічні проколи (порти) у склері розміром менше міліметра (технологія 25G або 27G). Через них вводяться інструменти, освітлення та подається рідина для підтримки тиску.
-
Очищення. За допомогою вітреотома (мініатюрного «пилососа» з лезом) видаляється змінене склисте тіло, згустки крові та рубцева тканина.
-
Робота з сітківкою. Хірург розправляє сітківку, «приварює» її лазером на місце.
-
Тампонада. Щоб сітківка прижилася, її потрібно притиснути зсередини. Для цього порожнину ока заповнюють спеціальним газом або силіконовою олією. Газ розсмоктується сам за кілька тижнів, а силікон потрібно буде видалити через кілька місяців під час простої процедури.
Завдяки мікродоступам накладання швів зазвичай не потрібне — проколи самогерметизуються.
Технічне оснащення: чому важливий вибір клініки
Вітреоретинальна хірургія — це залежна від технологій галузь. Майстерність хірурга тут нерозривно пов’язана з якістю обладнання. У спеціалізованих центрах, таких як Visiobud, використовують комбіновані хірургічні системи останнього покоління.
Що це дає пацієнту:
-
Висока швидкість різання. Сучасні вітреотоми роблять до 10 000 різів на хвилину. Це забезпечує ідеальну стабільність середовища всередині ока, виключаючи коливання сітківки.
-
Потужні мікроскопи. Хірург бачить найдрібніші структури ока з ідеальною чіткістю та глибиною різкості, що дозволяє делікатно видаляти мембрани товщиною в мікрони, не пошкоджуючи здорові тканини.
-
Безпека. Контроль внутрішньоочного тиску під час операції відбувається автоматично, що мінімізує ризик кровотеч.
Життя після операції: реабілітація та обмеження
Успіх лікування на 50% залежить від хірурга і на 50% — від дисципліни пацієнта у післяопераційний період. Оскільки око часто заповнюється газом або силіконом, існують специфічні правила.
-
Положення голови. У перші дні після операції (особливо при лікуванні макулярних розривів) пацієнту часто потрібно лежати обличчям донизу. Це необхідно, щоб бульбашка газу спливала вгору і тиснула саме на задню стінку ока, притискаючи центр сітківки.
-
Зоровий режим. У перші тижні зір може бути низьким через наявність тампонуючої речовини. Це нормально. Газ поступово розсмоктується, відкриваючи поле зору зверху вниз.
-
Обмеження навантажень. Заборонено піднімати вагу понад 3-5 кг, різко нахилятися, відвідувати сауни.
-
Авіаперельоти. Якщо в оці знаходиться газ, літати літаком суворо заборонено до його повного розсмоктування. Через перепад тиску газ може розширитися і пошкодити око.
Хірургія заднього відрізка ока — це шанс повернутися до повноцінного життя, читати книги, бачити обличчя рідних і керувати авто. Головне правило при появі симптомів (спалахів, іскор, завіси) — не чекати, що «само мине». У питаннях сітківки час працює проти вас. Своєчасне звернення до вітреоретинального хірурга у Києві — це найкраща інвестиція у збереження вашого зору.
